提速缘于购买服务+一站式服务

发布时间:2016-02-25 07:36:00来源:民生资讯









  近日,泉州泉港区后龙镇上西村村民小陈的孩子生病,花了1万多元,她只用了两天时间,就领到了5275元新农合补偿款;涂岭镇世上村村民老张患重病,去福建医科大学附属第一医院动手术,花了4万多元,他的补偿款1.6万元也只用了两天就到了卡上。
  小陈与老张都享受到当日报销,次日领到补偿的服务。新农合报销时间较长,一直为大家所诟病,而泉港的新农合报销是如何提高速度的呢?这缘于泉港的一项改革。
  在泉港新农合医疗服务中心办公室,办理新农合理赔服务的15名工作人员的身份很特殊,她们都不是卫计局工作人员,而是来自中国人寿保险公司。泉港在全省率先试水通过政府购买服务的方式推行新农合,由人寿保险公司成立新农合医疗服务中心,履行基金补偿精算和实施结报补偿审核等业务。
  泉港卫计局新农合管理中心主任陈玲玲说,参合群众33万人,区内光定点医疗机构14家,新农合服务点多、面广、量大,如果走政府大包大揽的老路,服务会掉链子。因
  此,泉港引入第三方机构购买服务,进行市场化运作,给予一定管理费,政府及相关部门不参与结报补偿等日常性事务,实现管办分离。
  中国人寿接过新农合理赔服务,迅速“招兵买马”,建立一支由15名女性组成的巾帼服务队,除了两名财务外,所有服务人员都是医学及相关专业毕业。“患者来报销医疗费,药品需要理算人员准确无误地输入新农合业务应用系统,然后按照报销比例结算,没有专业化的队伍,准确性和效率都难以提高。”服务队主管唐晓娟说。
  2014年3月,泉港卫计局新农合管理中心将所有外派人员调回,推行一站式服务。新农合服务中心从城郊搬到交通便利的城区,办事大厅面积约250平方米,3个窗口变成了8个窗口。8个窗口让服务提速,原本需一个小时左右办理的现场报销业务,目前只需十几分钟即可办理完毕。
  记者了解到,该中心还被民政、计生管理部门委托办理民政医疗救助和计生户医疗补助等。利用新农合信息平台上的救助信息系统,让符合政策的补助救助对象在出院时,就能够享受到一站式服务,既获新农合补偿又能得到医疗救助,手续简化,便民利民。
  “现在,我们的服务速度定格在两个工作日。”唐晓娟说。(赵锦飞 庄国辉) 

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